Retinografia como forma de rastreio de retinopatia diabética em hospital terciário do Sistema Único de Saúde / Color retinography as a means of screening for diabetic retinopathy in the tertiary hospital of Unified Health System

RESUMO Objetivo Avaliar o impacto da triagem de retinopatia diabética de paciente diabéticos realizada com retinografia colorida. Métodos Estudo retrospectivo, de caráter descritivo, avaliando laudos de retinografias realizadas desde a implementação do protocolo da triagem de retinopatia diabética de paciente diabéticos acompanhados no Ambulatório de Endocrinologia de um hospital terciário do Sistema Único de Saúde, de maio de 2018 até maio de 2020. Resultados Realizaram retinografia 727 pacientes diabéticos, que tinham entre 14 e 91 anos, sendo a maioria com 60 anos ou mais (53,2%), do sexo feminino (68%) e brancos (87,6%). Não apresentavam retinopatia diabética 467 (64,2%) pacientes, 125 (17,2%) tinham retinopatia diabética não proliferativa, 37 (5,1%) retinopatia diabética não proliferativa grave e/ou suspeita de edema macular, 65 (8,9%) retinopatia diabética proliferativa, 21 (2,9%) suspeita de outras patologias, e as imagens de 12 (1,7%) pacientes eram insatisfatórias. Foram considerados de alto risco (aqueles com retinopatia diabética não proliferativa grave e/ou edema macular, retinopatia diabética proliferativa ou imagem insatisfatória) 114 (15,68%) pacientes. Conclusão O rastreio de retinopatia diabética com retinografia colorida possibilitou a detecção de pacientes diabéticos de alto risco que necessitavam atendimento com brevidade, permitindo o acesso deles à consulta oftalmológica e diminuindo a morbidade da doença relacionada ao tratamento tardio. Os demais foram encaminhados à Atenção Primária para regulamentação, por meio do Sistema de Regulação.

ABSTRACT Objective To evaluate the impact of diabetic retinopathy (DR) screening using color retinography in diabetic patients. Methods Retrospective descriptive study, evaluating reports of all retinographs performed since the implementation of the protocol for screening for diabetic retinopathy in diabetic patients followed up at the endocrinology outpatient clinic of a tertiary hospital of the Unified Health System, from May 2018 to May 2020. Results 727 diabetic with age range from 14 to 91 years old, the majority being 60 years old or older (53.2%), female (68%) and white (87.6%), patients underwent retinography. Of the patients, 467 (64.2%) did not have DR, 125 (17.2%) had non-proliferative DR, 37 (5.1%) had severe non-proliferative DR and/or suspected macular edema, 65 (8.9%) had proliferative DR, 21 (2.9%) had suspicion signs of other pathologies and 12 (1.7%) had unsatisfactory images. A total of 114 (15.68%) patients were considered at high risk (those with severe non-proliferative NP and/or EM, proliferative DR or poor image) and were referred for comprehensive ophthalmic evaluation. Conclusion The screening of RD with color retinography enabled the detection of high-risk diabetic patients who needed assistance sooner and enabled their access to ophthalmologic consultation, which decreased disease morbidity. The others were referred to primary care for regulation through the Regulation System (SISREG).

Comparação da eficácia da retinografia colorida e da angiografia fluorescente no diagnóstico da retinopatia diabética / Comparing efficacy of fundus photography and fluorescein angiography in the diagnosis of diabetic retinopathy

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade da retinografia colorida e a da angiografia fluorescente no diagnóstico e no rastreio da retinopatia diabética. Métodos: Estudo retrospectivo, com base na análise de resultados de ambos os exames de 398 pacientes diabéticos. Resultados: Os resultados da angiografia coincidiram com os da retinografia em 77,4% dos casos, e não houve diferença significativa no estadiamento e na identificação da retinopatia pelos dois métodos. Conclusão: Não houve diferença significativa em relação à capacidade diagnóstica da doença pelos métodos descritos, demonstrando não existir benefício em indicar a angiografia como avaliação inicial do paciente diabético.

ABSTRACT Objective: To assess effectiveness of fundus photography and fluorescein angiography in diagnosis and screening of diabetic retinopathy. Methods: A retrospective study of 398 diabetic patients, based on analysis of results of both tests. Results: Results of fluorescein angiography and fundus photography coincided in 77.4% of cases, and there was no significant difference in staging and identification of retinopathy by both methods. Conclusion: There was no significant difference between both methods regarding the capacity to diagnose the disease, showing no benefit in indicating fluorescein angiography as initial assessment of diabetic patients.

Intra- and interobserver reliability of a modified distraction test based on digital images to assess lower eyelid horizontal tension / Confiabilidade intra e interobservador do teste de tração modificado para avaliar a tensão da pálpebra inferior baseado em imagens digitais

ABSTRACT Purpose: Inferior eyelid laxity is classically evaluated using "snap-back" and "distraction" tests. This study aimed to assess the reproducibility of the technique used to indirectly quantify the horizontal tension in the lower eyelids using digital image processing. Methods: This longitudinal study was conducted to assess the reproducibility of a new technique that quantifies the horizontal tension in the lower eyelid. The study was conducted at the Hospital das Clínicas of Porto Alegre. The protocol was established by two trained ophthalmologist examiners, allowing intra- and interobserver agreement analyses. Image acquisition was done in two stages: the first image was captured with the eyelid in primary gaze position and the second with the eyelid in traction position. All images and measurements were processed using Image J 1.33m software from the National Institute of Health. The Bland-Altman method, intraclass correlation coefficients, concordance correlation coefficients, and technical measurement error were used to evaluate reproducibility. Results: The study participants comprised healthy individuals with no ophthalmologic pathologies. The measurements obtained in the neutral position showed a slightly higher agreement than those obtained in the traction position. The mean difference between the measurements performed in the traction position was 0.028 ± 0.7 mm and 0.014 ± 0.9 mm in the intra- and interobserver analyses, respectively. The Bland-Altman method demonstrated adequate confidence limits for both measurements. Correlation coefficients for measurements varied between 0.87 [95% confidence interval (CI) 0.68-0.95] and 0.91 (95% CI 0.77-0.97) in the neutral position and between 0.72 (95% CI 0.37-0.89) and 0.76 (95% CI 0.4-0.91) in the traction position. Conclusion: A high intra- and interobserver concordance was observed in the studied method to quantify lower eyelid tension. The proposed method is simple and easily reproducible, and to the best our knowledge, this is the first method that quantifies lower eyelid horizontal tension on the basis of digital image processing. This modified distraction test might be useful in studies quantifying lower eyelid horizontal tension.

RESUMO Objetivo: A frouxidão palpebral inferior é avaliada classicamente por meio de testes de "snap-back" e "distraction test". O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade da técnica utilizada para quantificar indiretamente a tensão horizontal nas pálpebras inferiores através do processamento digital de imagens. Métodos: Este estudo longitudinal foi realizado para avaliar a reprodutibilidade de uma nova técnica que quantifica a tensão horizontal na pálpebra inferior. O estudo foi realizado no Hospital das Clínicas de Porto Alegre. O protocolo foi estabelecido por dois examinadores oftalmologistas treinados, permitindo análises de concordância intra e interavaliador. A aquisição de imagens foi feita em duas etapas: a primeira imagem foi capturada com a pálpebra na posição primária do olhar e a segunda com pálpebra tracionada. Todas as imagens e medições foram processadas usando o software Image J 1.33m do National Institute of Health. O método de Bland-Altman, os coeficientes de correlação intraclasses, os coeficientes de correlação de concordância e o erro técnico da medida foram utilizados para avaliar a reprodutibilidade. Resultados: Os participantes do estudo foram indivíduos saudáveis e sem patologias oftalmológicas. As medidas obtidas na posição neutra mostraram concordância levemente maior do que as obtidas na posição tracionada. A diferença média entre as medidas realizadas na posição tracionada foi de 0,028 ± 0,7mm e 0,014 ± 0,9mm nas análises intra e interobservadores, respectivamente. O método de Bland-Altman demonstrou limites de confiança adequados para ambas as medidas. Os coeficientes de correlação para as medidas variaram entre 0,87 [intervalo de confiança de 95% (IC) 0,68-0,95) e 0,91 (IC 95% 0,77-0,97) na posição neutra e entre 0,72 (IC 95% 0,37-0,89) e 0,76 (IC 95% 0,46-0,91) na posição tracionada. Conclusão: Observou-se elevada concordância intra e interobservador no método estudado para quantificar a tensão palpebral inferior. O método proposto é simples e facilmente reproduzível, e, do melhor modo possível, este é o primeiro método que quantifica a tensão horizontal da pálpebra inferior com base no processamento digital de imagens. Este teste de distração modificado pode ser útil em estudos que quantifiquem a tensão horizontal da pálpebra inferior.

A educação médica nos cenários de práticas em anos iniciais da formação: sentidos tecidos pelo photovoice / La educación médica en los escenarios de prácticas en años iniciales de la formación: sentidos tejidos por el photovoice / Medical education applied to practical settings in the first college years: meanings given by photovoice

Como estratégia para formação de profissionais aptos a promoverem assistência integral à saúde, na contemporaneidade, o ensino médico prevê inserção do acadêmico no campo de atenção, desde os anos iniciais da graduação. Objetivou-se analisar a dimensão formativa desta imersão em cenários da saúde mental a partir de imagens captadas pelo photovoice e reflexões em grupo focal. Participaram seis estudantes de uma disciplina de graduação que promove a integração desses nos equipamentos de saúde do município, no período de 2017 a 2018. Pela interpretação dos sentidos do material produzido, duas categorias temáticas se sobressaíram: a inserção nos cenários de práticas e a educação médica em ação. Esses núcleos de sentido foram descritos, estabelecendo-se um diálogo com a literatura pertinente. A experiência fotografada, relatada e discutida no grupo trouxe vitalidade à formação, aproximando-os do humano que há neles e nos outros, favorecendo a integralidade do cuidado.(AU)

Como estrategia para la formación de profesionales aptos para promover asistencia integral a la salud, en la contemporaneidad, la enseñanza médica prevé la inserción del académico en el campo de atención desde los años iniciales de la graduación. El objetivo fue analizar la dimensión formativa de esta inmersión en escenarios de la salud mental a partir de imágenes captadas por el photovoice y reflexiones en grupo focal. Participaron seis alumnos de una disciplina de graduación que promueve la integración de ellos en los equipos de salud del municipio, en el período de 2017 a 2018. Por la interpretación de los sentidos del material producido, se destacaron dos categorías temáticas: La inserción en los Escenarios de Prácticas y la Educación Médica en Acción. Se describieron estableciéndose un diálogo con la literatura pertinente. La experiencia fotografiada, relatada y discutida en el grupo brindó vitalidad a la formación, aproximándolos del humano que hay en ellos y en los otros, favoreciendo la integralidad del cuidado.(AU)

Nowadays, medical education aims at introducing students to their study field since the first college years in order to prepare professionals for a comprehensive health care. The aim of the present study is to assess educational potential through immersion in mental health studies based on focus-group discussions and photovoice images. Six undergraduate students were encouraged to work with local medical equipment from 2017 to 2018. Two themes in accordance to relevant literature and to meanings given to the pictures were chosen, namely: Introduction to Health Care Practice and Medical Education in Action. The picture-taking experience, which was shared and discussed by the group, gave life to education; it took students closer to their humanity and to the humanity of others. Therefore, it ensured comprehensive healthcare.(AU)

Photography in the planning of health interventions for the elderly / La fotografía en la planificación de intervenciones de salud dirigidas a ancianos / A fotografia no planejamento de intervenções de saúde dirigidas a idosos

ABSTRACT Objective: To analyze potentialities of the use of photo-elicitation technique as a tool of access to the real needs of the beneficiaries of the intervention of health professionals. For this purpose, the aspects of their quality of life that they considered more relevant were identified with an elderly group. Method: It is a qualitative investigation in which the discourse of the elderly on the changes to their quality of life is encouraged through the use of photographic images. Results: Based on the data obtained, it was possible to identify the aspects of quality of life considered more relevant by the elderly, allowing, therefore, to sustain a later intervention adjusted to the needs and expectations of the elderly. Final considerations: The use of photo-elicitation allowed verifying its potentialities as a strategy to collect significant and relevant information for the planning of interventions in the Health area.

RESUMEN Objetivo: Analizar las potencialidades de la utilización de la técnica de la foto-elección como instrumento de acceso a las reales necesidades de los beneficiarios de la intervención de los profesionales de salud. Con ese propósito, se identificaron, junto a un grupo de ancianos, los aspectos de su calidad de vida que consideran más relevantes. Método: Se trata de una investigación cualitativa en la que el discurso de los ancianos sobre las alteraciones a su calidad de vida es estimulado mediante el uso de imágenes fotográficas. Resultados: Con base en los datos obtenidos, fue posible identificar los aspectos de la calidad de vida considerados más relevantes por los ancianos, permitiendo así sostener una posterior intervención ajustada a las necesidades y expectativas del anciano. Consideraciones finales: La experiencia de utilización de la foto-elicitación permitió constatar sus potencialidades como estrategia de recogida de información significativa y relevante para la planificación de intervenciones en el área de la Salud.

RESUMO Objetivo: Analisar as potencialidades da utilização da técnica da foto-elicitação enquanto instrumento de acesso às reais necessidades dos beneficiários da intervenção dos profissionais de saúde. Com esse propósito, foram identificados, junto a um grupo de idosos, os aspetos da sua qualidade de vida que consideram mais relevantes. Método: Trata-se de uma investigação qualitativa em que o discurso dos idosos sobre as alterações à sua qualidade de vida é estimulado através do recurso a imagens fotográficas. Resultados: Com base nos dados obtidos, foi possível identificar os aspetos da qualidade de vida considerados mais relevantes pelos idosos, permitindo, assim, sustentar uma posterior intervenção ajustada às necessidades e expectativas do idoso. Considerações finais: A experiência de utilização da foto-elicitação permitiu constatar as suas potencialidades enquanto estratégia de recolha de informação significativa e relevante para o planejamento de intervenções na área da Saúde.

Acompanhamento de mudanças na cor de carnes a partir de imagens obtidas de smartphones: uma nova abordagem / Follow-up of changes in meat color from smartphones images: a new approach

Objetivou-se acompanhar as mudanças na cor de carnes durante o armazenamento refrigerado (0 a 3 dias a 7°C) utilizando imagens obtidas por um celular. Os índices de cor (CIELAB) foram registrados por um colorímetro e comparados aos índices obtidos a partir da proporção de cores da paleta oriunda da imagem de um celular (IMG = todas as cores; IMG2 = 2 cores em maior proporção; e IMG3 = 3 cores em maior proporção). O comportamento das mudanças de cor observada durante o armazenamento foi idêntico paras os índices obtidos do colorímetro e das imagens do celular. As imagens obtidas do colorímetro eram menos saturadas (menor C*) e com tonalidade menos avermelhada (maior h) do que as imagens obtidas do celular. O método IMG2 registrou cores visualmente mais próximas das observadas visualmente na superfície das carnes.

Estudo comparativo entre imagens de câmera fotográfica convencional e smartphone para o telediagnóstico de tumores palpebrais / Comparative study between conventional camera images and smartphone images for eyelid tumor telediagnosis

RESUMO Objetivo: comparar a acurácia do diagnóstico de tumor palpebral por avaliação de fotos obtidas por câmera convencional versus câmera acoplada em smartphone. Métodos: trinta e seis pacientes foram submetidos a exame externo e exame biomicroscópico para estabelecimento de diagnóstico clínico. As lesões foram fotografadas com câmera convencional Canon SX530 HS, digital de 16,8 megapixels e com câmera do smartphone modelo GALAXY S4. Todas as lesões foram ressecadas e submetidas a exame anatomopatológico. As imagens pré-operatórias foram analisadas à distância por dois especialistas em doenças palpebrais. Os dados dos diagnósticos presencial e dos teleavaliadores foram confrontados com o padrão ouro do diagnóstico histológico. Resultados: as lesões mais frequentes foram constituídas por carcinoma basocelular (33,3%), queratose actínica (19,4%) e nevo (13,9%). O coeficiente de Kappa para diagnóstico de lesão maligna mostrou concordância entre os teleavaliadores nas imagens por câmera (0,68) e com smartphone (0,78). A acurácia do examinador presencial foi de 94,4%, a dos teleavaliadores nas imagens por câmera foi de 83,3% e as do smartphone variou entre 80,6% e 86,1%. Não houve diferença nos índices de acerto por uso de câmera ou smartphone quando comparado com o exame presencial. Conclusão: imagens obtidas por smartphone foram equiparáveis em relação à câmera convencional para uso em telemedicina para diagnóstico de lesão maligna palpebral.

ABSTRACT Objective: to compare the accuracy of eyelid tumor diagnosis obtained by evaluating conventional camera images with the ones obtained by evaluating smartphone images. Methods: from January 2016 to July 2017, 36 patients underwent face-to-face external assessments and biomicroscopic examinations to establish clinical diagnoses. The lesions were photographed using Canon PowerShot SX530 HS Digital Camera (16.8 Megapixels) and Samsung GALAXY S4 smartphone camera. All lesions were resected and submitted to anatomopathological examinations. Preoperative images were sent to two specialists in eyelid diseases and then remotely analyzed. Data from in-person diagnoses and telediagnoses were compared with the gold standard of histological diagnosis. Results: the most frequent lesions were basal cell carcinoma (33.3%), actinic keratosis (19.4%), and nevus (13.9%). Kappa coefficient for the diagnosis of malignant lesion showed agreement between the two tele-evaluators in the conventional digital camera images (0.68) and in the smartphone images (0.78). The face-to-face examiner's accuracy was of 94.4%; the tele-evaluators' accuracy in the conventional digital camera images was of 83.3% and in the smartphone images varied from 80.6% to 86.1%. Comparing the in-person diagnoses with the telediagnoses (obtained by evaluating conventional digital camera images or smartphone images), there was no significant difference in the hit rates. Conclusion: for eyelid tumor telediagnosis, images obtained using smartphone camera were equivalent to those obtained using conventional digital camera.

Case study: using participatory photographic methods for the prevention of medication errors / Relato de caso: o uso de metodologias fotográficas participativas para a prevenção de erros de medicação / Estudio de caso: utilización de métodos fotográficos participativos para la prevención de errores de medicación

ABSTRACT Objective: To describe the experience of using participatory photographic research methods to engage nurses and researchers in a collaborative study to improve medication safety conditions, particularly in patients with feeding tubes in a nursing home for the elderly (NHE). Method: This qualitative study was conducted in Brazil and proceeded in iterative phases of visual and textual data collection and analysis. Interviews, subsequent nurse-led photo-narrated walkabouts, and photo elicitation were used with nurses. Results: The need to transform the work design and the workplace to improve medication safety and improving medication processes through effective communication was identified. Unsafe workforce is a challenge in achieving safe medication administration practices; and lack of a patient safety culture is a barrier for adaptive learning and growth. Conclusion: Our findings demonstrated the effectiveness of a restorative research approach for supporting nurses to study and act on medication safety.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência do uso de metodologias de pesquisa fotográfica participativa para envolver enfermeiros e pesquisadores em um estudo colaborativo para melhorar as condições de segurança de medicação, especialmente em pacientes que recebem alimentação enteral em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Método: Esta pesquisa qualitativa foi desenvolvida no Brasil, seguindo fases iterativas de coleta de dados visuais e textuais e análise. Entrevistas, encontros informais com narração fotográfica conduzida pelos enfermeiros, e evocação de fotografias foram utilizados com os participantes. Resultados: A necessidade de transformar o formato e o local de trabalho para melhorar a segurança e os processos de medicação através de uma comunicação efetiva foi observada. Uma força de trabalho sem segurança é um desafio para alcançar práticas seguras de administração de medicação; e a falta de uma cultura de segurança do paciente é uma barreira para a aprendizagem adaptativa e o crescimento. Conclusão: Nossos achados demonstraram a efetividade de uma abordagem de pesquisa restaurativa para ajudar enfermeiros a estudarem e agirem a favor da segurança da medicação.

RESUMEN Objetivo: Describir utilización de métodos participativos de investigación fotográfica para involucrar enfermeras e investigadores en estudio colaborativo para mejorar condiciones de seguridad de medicación, particularmente en pacientes con sondas alimentarias en asilo para ancianos (NHE). Método: Estudio cualitativo realizado en Brasil, desarrollado en fases iterativas de recolección y análisis de datos visuales y textuales. Se utilizaron entrevistas, caminatas fotográficas dirigidas por enfermeras, y obtención de fotografías con ellas. Resultados: Fue identificada la necesidad de transformar diseño de trabajo y ámbito laboral para mejorar seguridad y procesos de medicación mediante una comunicación efectiva. La mano de obra insegura constituye un desafío para obtener prácticas seguras de administración de medicamentos; la falta de cultura de seguridad del paciente dificulta el aprendizaje adaptativo y el crecimiento. Conclusión: Nuestros hallazgos demostraron la efectividad de un enfoque restaurador de investigación para apoyar a las enfermeras a estudiar y actuar sobre seguridad de la medicación.

Experiência Subjetiva com Medicamentos de Pacientes convivendo com o Câncer de Mama: um Fotovoz / Subjective Experience with Medications of Patients living with Breast Cancer: a Photovoice / Experiencia subjetiva con Medicamentos de Pacientes conviviendo con el cáncer de Mama: un Fotovoz

Introdução: A experiência subjetiva com medicamentos deve ser compreendida e explorada no dia a dia da prática clínica. Objetivo: Compreender a experiência subjetiva com medicamentos de mulheres convivendo com o câncer de mama. Método: Estudo qualitativo com orientação teórico-metodológica da Experiência Subjetiva com Medicamentos, proposta por Ramalho de Oliveira & Shoemaker, e do fotovoz na perspectiva de Wang & Burris, de um hospital oncológico em Minas Gerais, entre agosto e novembro de 2017. A amostra com três participantes foi estabelecida no momento em que a inclusão de novos participantes não acrescentava nada de novo à pesquisa e os objetivos foram alcançados. O critério de inclusão foi intencional entre mulheres acompanhadas pelo serviço de Gerenciamento da Terapia Medicamentosa e que aceitaram participar da pesquisa. As participantes utilizaram fotografias para retratar as suas experiências com o uso de medicamentos. Essas fotografias foram discutidas e interpretadas nos fotodiálogos, que foram gravados e transcritos, e cujos dados foram interpretados pela análise indutiva dos dados. Resultados: A experiência com o uso de medicamentos foi definida em quatro unidades temáticas: 1. Quimioterapia e a ideia de perda de cabelo; 2. Implicações da experiência subjetiva com medicamentos nas relações familiares e de trabalho; 3. Valorizando o uso da terapia endócrina: adesão ao tratamento. 4. Resposta do corpo às reações da quimioterapia! Conclusão: Os temas do estudo validaram a importância da atenção farmacêutica operacionalizada pelo gerenciamento da terapia medicamentosa no contexto da mulher com câncer de mama.

AbstractIntroduction: The subjective experience with medication must be understood and explored in the day-to-day clinical practice. Objective:To understand the subjective experience with the medications of women living with breast cancer. Method: Qualitative study with the theoretical and methodological orientation of the Subjective Experience with Medications proposed by Ramalho de Oliveira & Shoemaker and Photovoice from the perspective of Wang and Burris from a cancer hospital in Minas Gerais between August and November 2017. The sample of three participants was established at the time when the inclusion of new participants did not add anything new to the research and the objectives were achieved. The inclusion criterion was intentional among women accompanied by the Medication Therapy Management services and who accepted to participate in the study. Participants used photographs to portray their experiences with the use of medications. These photographs were discussed and interpreted in photodialogue; these were recorded and transcribed whose data were interpreted by the inductive data analysis. Results: The experience with the use of medications was defined in four thematic units: 1. Chemotherapy and the idea of hair loss; 2. Implications of subjective experience with medications in family and work relationships; 3. Valuing the use of endocrine therapy: adherence to treatment. 4. The body's response to chemotherapy reactions! Conclusion: The themes of the study validated the importance of Pharmaceutical Care operationalized by the Medication Therapy Management in the context of women with breast cancer.

Introducción: la experiencia subjetiva con medicamentos debe ser comprendida y explotada en el día a día de la práctica clínica. Objetivo: comprender la experiencia subjetiva con medicamentos de mujeres conviviendo con el cáncer de mama. Método: estudio cualitativo, con orientación teórico-metodológica de la experiencia subjetiva con Medicamentos propuesta por ramalho de oliveira & shoemaker y del Fotovoz en la perspectiva de Wang y Burris de un hospital oncológico en Minas Gerais entre agosto y noviembre de 2017. la muestra de tres participantes se estableció en el momento en que la inclusión de nuevos participantes no añadía nada nuevo a la investigación y los objetivos se alcanzaron. el criterio de inclusión fue intencional entre mujeres acompañadas por el servicio de Gestión de la terapia Medicamentosa y que aceptaron participar en la investigación. las participantes utilizaron fotografías para retratar sus experiencias con el uso de medicamentos. estas fotografías fueron discutidas e interpretadas en los fotodiálogos; estos fueron grabados y transcritos cuyos datos fueron interpretados por el análisis inductivo de los datos. Resultados: la experiencia con el uso de medicamentos fue definida en cuatro unidades temáticas: 1. Quimioterapia y la idea de pérdida de cabello; 2. implicaciones de la experiencia subjetiva con medicamentos en las relaciones familiares y de trabajo; 3. Valorizando el uso de la terapia endocrina: adhesión al tratamiento. 4. respuesta del cuerpo a las reacciones de la quimioterapia! Conclusión: los temas del estudio validaron la importancia de la atención Farmacéutica operacionalizada por la Gestión Gestión integral de la Farmacoterapia en el contexto de la mujer con cáncer de mama.

Using a smartphone as a tool to measure compensatory and anomalous head positions / Uso do smartphone como ferramenta para medir a posição compensatória e anômala da cabeça

ABSTRACT Purpose: To describe a new method for measuring anomalous head positions by using a cell phone. Methods: The photo rotation feature of the iPhone® PHOTOS application was used. With the patient seated on a chair, a horizontal stripe was fixed on the wall in the background and a sagittal stripe was fixed on the seat. Photographs were obtained in the following views: front view (photographs A and B; with the head tilted over one shoulder) and upper axial view (photographs C and D; viewing the forehead and nose) (A and C are without camera rotation, and B and D are with camera rotation). A blank sheet of paper with two straight lines making a 32-degree angle was also photographed. Thirty examiners were instructed to measure the rotation required to align the reference points with the orthogonal axes. In order to set benchmarks to be compared with the measurements obtained by the examiners, blue lines were digitally added to the front and upper view photographs. Results: In the photograph of the sheet of paper (p=0.380 and a=5%), the observed values did not differ statistically from the known value of 32 degrees. Mean measurements were as follows: front view photograph A, 22.8 ± 2.77; front view B, 21.4 ± 1.61; upper view C, 19.6 ± 2.36; and upper view D, 20.1 ± 2.33 degrees. The mean difference in measurements for the front view photograph A was -1.88 (95% CI -2.88 to -0.88), front view B was -0.37 (95% CI -0.97 to 0.17), upper view C was 1.43 (95% CI 0.55 to 2.24), and upper view D was 1.87 (95% CI 1.02 to 2.77). Conclusion: The method used in this study for measuring anomalous head position is reproducible, with maximum variations for AHPs of 2.88 degrees around the X-axis and 2.77 degrees around the Y-axis.

RESUMO Objetivo: Descrever novo método de medida da posição anômala da cabeça (PAC) usando celular. Métodos: Foi utilizado o recurso de rotação de fotografias do aplicativo fotos do iPhone®. Com paciente em uma cadeira, foram fixadas duas faixas, uma horizontal, na parede ao fundo e outra sagital sobre o assento. Fotografias: frontal (1 A e 1 B), com a cabeça inclinada sobre um ombro, e superior (1 C e 1 D), visualizando testa e nariz. Também fotografada uma folha sulfite com duas retas desenhadas formando um ângulo de 32º. Trinta examinadores foram orientados a mensurar a rotação necessária para alinhar os pontos de referência com os eixos ortogonais. Para estabelecer medidas de referência a serem comparadas com aquelas obtidas pelos examinadores, foram acrescentadas digitalmente linhas azuis nas fotos frontal e superior. Resultados: Na foto da folha de papel (p=0,380 e a=5%), os valores observados não diferem estatisticamente do valor conhecido de 32º. Média das medidas: foto frontal 1A, 22,8 ± 2,77, frontal 1B, 21,4 ± 1,61, superior 1C, 19,6 ± 2,36 e superior 1D, 20,1±2,33. A média das diferenças das medidas na foto frontal 1A foi de -1,88 (IC 95% -2,88 a -0,88), frontal 1B de -0,37 (IC 95% -0,97 a 0,17), superior 1C de 1,43 (IC 95% 0,55 a 2,24) e superior 1D foi 1,87 (IC 95% 1,02 a 2,77). Conclusões: O método utilizado neste estudo para medida da posição anômala da cabeça é reprodutível e apresenta variação máxima de 2,88º nas posições anômalas da cabeça ao redor do eixo X e 2,77º do Y.

Primeiros 5 anos de Implementação do Programa de Rastreio de Retinopatia Diabética no Centro Hospitalar do Porto / First 5 years of Implementation of Diabetic Screening Program in Centro Hospitalar do Porto

Resumo Objetivo: Caracterizar a população de diabéticos referenciados à consulta de Oftalmologia do Centro Hospitalar do Porto (CHP) através do programa de rastreio da ARS Norte, avaliar este tipo de método de rastreio e perceber o impacto do mesmo na dinâmica de um Serviço de Oftalmologia. Métodos: Avaliação retrospectiva dos processos clínicos dos utentes diabéticos referenciados à consulta de Rastreio de Retinopatia Diabética (RD) do CHP através do programa de rastreio da ARS Norte, entre Janeiro de 2012 e Dezembro de 2016. As variáveis analisadas foram: dados demográficos, duração e tipo de Diabetes Mellitus (DM), seguimento prévio em consulta de oftalmologia, tipo de retinopatia diabética e orientação subsequente. Resultados: Dos 613 doentes diabéticos observados nesta consulta 2.6% tinham DM tipo 1 e 97.4% tinham DM tipo 2, com duração média da doença de 15.8 anos e 6.6% não apresentava lesões de RD em qualquer um dos olhos; lesões de RD não proliferativa estavam presentes em 90.7% dos doentes, sendo bilaterais em 83.7% dos casos e 2.7% apresentava lesões de RD proliferativa em ambos os olhos. No momento da consulta, 31.9% apresentava maculopatia, em pelo menos um dos olhos. 51,1% dos doentes tinha no momento da consulta indicação para tratamento; 15.2% integraram a consulta de diabetes ocular do CHP por necessidade de vigilância e 33.7% tiveram alta para reintegrarem este programa de rastreio. Conclusões: O programa de rastreio de RD apresenta-se como uma ferramenta útil e necessária no diagnóstico precoce e tratamento atempado das lesões de RD.

Abstract Purpose: To characterize the population of diabetics referred to the Ophthalmology Department of the Centro Hospitalar do Porto (CHP) from the screening program of ARS Norte, to evaluate this type of screening method and to perceive the its impact in the dynamic of an Ophthalmology Department. Methods: Retrospective evaluation of the clinical processes of diabetic patients referred to the CHP Diabetic Retinopathy (DR) Screening Consultation from the ARS Norte screening program, between January 2012 and December 2016. The variables analyzed were demographic data, duration and type of Diabetes Mellitus (DM), previous follow-up in ophthalmology consultation, type of diabetic retinopathy and subsequent orientation. Results: Of the 613 diabetic patients observed in our Department referred from this program, 2.6% had type 1 DM and 97.4% had type 2 DM, with a mean illness duration of 15.8 years. 6.6% had no lesions of DR in any of the eyes. Non-proliferative DR lesions were present in 90.7% of the patients, being bilateral in 83.7% of the cases and 2.7% had proliferative DR lesions in both eyes. At the time of the consultation, 31.9% had maculopathy in at least 1 of the eyes. 51.1% of the patients had indication for treatment at the time of the referral. 15.2% were integrated in ocular diabetes section of CHP due to the need for surveillance and 33.7% were discharged to reintegrate this screening program. Conclusions: The DR screening program is a useful and necessary tool for the early diagnosis and early treatment of DR lesions.

Evaluation of anterior segment parameters using Scheimpflug technology during the Valsalva maneuver in patients with keratoconus / Avaliação de parâmetros do segmento anterior usando a tecnologia Scheimpflug durante a manobra de Valsalva em pacientes com ceratocone

ABSTRACT Purpose: This study aimed to explore the effects of the Valsalva maneuver (VM) on ectatic corneas during anterior segment tomography scans using a Scheimpflug camera. Methods: This prospective observational study included 100 eyes of 50 patients with bilateral keratoconus (KC). Anterior segment tomography was first performed when the patients were in a resting position and immediately repeated as the participant performed VM. Scheimpflug images were taken using a Pentacam®. Results: The mean age of the participants was 24.14 ± 6.59 years. Of the 100 eyes included in the study, 7% had stage 1 KC, 47% had stage 2 KC, 32% had stage 3 KC, and 14% had stage 4 KC. The indices of KC were not significantly affected by VM. Similarly, no statistically significant differences were found between the stages of KC, or with the mean pachymetric progression index during VM. Pupil diameter showed a statistically significant increase during VM (p=0.017). There was a statistically significant decrease in the anterior chamber angle measurement during VM (p=0.001). Maximum curvature power in the front of the cornea decreased more during VM in stage 4 KC than for the other stages (p=0.014). Conclusions: No changes associated with VM were found in the KC indices or the stage of the disease. However, an increase in pupil diameter and a decrease in anterior chamber angle value were found. These changes were comparable to values obtained from previous studies performed on normal corneas.

RESUMO Objetivo: Este estudo tem como objetivo explorar os efeitos da manobra de Valsalva (VM) na córnea ectásica durante a varredura tomográfica do segmento anterior usando a câmera de Scheimpflug. Métodos: Foi conduzido estudo observacional, prospectivo envolvendo 100 olhos de 50 pacientes que apresentavam ceratocone (KC) bilateral. Tomografia do segmento anterior foi realizada inicialmente quando os pacientes estavam em posição de repouso e imediatamente depois, no curso de VM. Imagens de Scheimpflug foram feitas usando Pentacam®. Resultados: A média de idade dos participantes foi 24,14 ± 6,59 anos de idade. Dos olhos incluídos no estudo, 7% apresentava KC estágio 1,47% apresentava estágio 2,32% apresentava estágio 3, e 14% apresentava estágio 4. Índices de KC não foram significativamente afetadas pela VM. Não houve diferenças estatisticamente significativas com o estágio do KC, e o índice médio de progressão paquimétrica durante a VM. O diâmetro da pupila (PD) mostrou aumento estatisticamente significativo durante a VM (p=0,017). Houve diminuição estatisticamente significativa na medida do ângulo da câmara anterior durante a VM (p=0,001). O poder máximo de curvatura anterior da córnea no KC estágio 4 diminuiu mais do que os outros estágios durante o VM (p=0,014). Conclusões: Não foram encontradas alterações nos índices KC e no estágio da doença por causa da VM. Verificou-se que houve aumento na PD e uma diminuição no valor do ângulo da câmara anterior. Estas alterações foram comparáveis aos valores obtidos a partir de estudos realizados em córneas normais.

Aplicações clínicas do princípio de Scheimpflug na Oftalmologia / Clinical applications of the Scheimpflug principle in Ophthalmology

RESUMO Este artigo apresenta uma revisão dos princípios e das aplicações clínicas do princípio de Scheimpflug na área da imagiologia do segmento anterior. Ao disponibilizar uma imagem tridimensional do segmento anterior, esta tecnologia permite a caraterização da elevação e curvatura das superfícies anterior e posterior da córnea, o mapeamento paquimétrico, o cálculo do poder refrativo total da córnea e a biometria do segmento anterior. Na subespecialidade de cirurgia refrativa, esta abordagem melhora a capacidade de identificação de casos com risco de desenvolver ectasia, bem como de planeamento e de avaliação dos resultados dos procedimentos cirúrgicos. Recentemente, esta tecnologia foi introduzida na avaliação biomecânica in vivo da córnea e na cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo.

ABSTRACT This article presents a review of the principles and clinical applications of the Scheimpflug principle in the anterior segment imaging. By providing a three-dimensional image of the anterior segment, this technology provides elevation and curvature data of the anterior and posterior surfaces of the cornea, pachymetric mapping, the total refractive power of the cornea and the anterior segment biometry. For the refractive surgery sub-specialty, this approach improves the ability to identify cases at risk of ectasia, as well as the planning and evaluation of the results of surgical procedures. Recently, this technology was introduced in corneal biomechanical in vivo evaluations and in femtosecond laser-assisted cataract surgery.

Blefaroplastia inferior com suporte cantal lateral / Lower eyelid blepharoplasty with lateral canthal support

INTRODUÇÃO: A abordagem transcutânea no rejuvenescimento palpebral inferior é uma técnica versátil e que permite amplo acesso a todas as estruturas periorbitárias. Apesar disso, muitos têm optado por outras vias de acesso, como a transconjuntival, devido ao risco aumentado de mal posicionamento palpebral. A utilização de suporte cantal lateral de rotina tem sido indicada sistematicamente para minimizar este risco. O presente trabalho revisou 136 casos operados com acesso transcutâneo e reforço cantal com cantopexia e suspensão orbicular. MÉTODO: Estudo retrospectivo de casos de blefaroplastia inferior primária transcutânea com cantopexia operados entre janeiro de 2008 e janeiro de 2014. Foram avaliados, por meio de fotos e registro de prontuários, a presença de dermatocalasio, bolsas palpebrais e flacidez tarsal. A técnica cirúrgica e o índice de complicações foram obtidos a partir da descrição cirúrgica e anotações clínicas. RESULTADOS: Foram operados 136 pacientes, com follow-up pós-operatório médio de 180 dias. Consideramos como complicações pós-operatórias epífora (15%), mal posicionamento palpebral (2,94%), hematoma orbital (0%), quemose (9,5%) e sensação de corpo estranho (6%). Sete pacientes (5,1%) precisaram de revisão cirúrgica. CONCLUSÃO: A realização de suporte cantal deveria ser considerada como parte integrante da blefaroplastia inferior transcutânea. Os autores acreditam que a cantopexia seja uma boa opção nos casos primários por sua fácil execução, baixa morbidade e eficácia comprovada na prevenção da esclera aparente, do arredondamento do canto lateral do olho e ectrópio.

INTRODUCTION: The transcutaneous approach in lower eyelid rejuvenation is a versatile technique allowing broad access to all periorbital structures. Nevertheless, many surgeons opt to use different access routes such as the transconjunctival approach, to avoid the increased risk of eyelid malposition. However, the use of a routine lateral canthal support was shown to consistently minimize this risk. This study reviewed 136 cases of patients who were operated on using the transcutaneous approach and canthal support with canthopexy and orbicularis suspension. METHOD: Our study used a retrospective design to investigate patients undergoing primary transcutaneous lower blepharoplasties performed with canthopexy, between January 2008 and January 2014. We assessed the presence of dermatochalasis, eyelid bags and tarsal sagging by analyzing patients' images and medical records. We used surgical descriptions and clinical notes to study the surgical technique used and the rate of complications associated with the same. RESULTS: Our study involved monitoring the post-operative condition of 136 patients for approximately 180 days after they underwent surgery. The occurrence of any of the following was considered a postoperative complication: epiphora (15%), eyelid malposition (2.94%), orbital hematoma (0%), chemosis (9.5%), and foreign body sensation (6%). Seven patients (5.1%) required surgical revision. CONCLUSION: Our assessment revealed that canthal support must be considered as an integral part of transcutaneous lower blepharoplasty. The authors believe that canthopexy is a good option in primary cases owing to its easy implementation, low morbidity, and efficacy in preventing apparent sclera, round eye lateral corner, and ectropion.

Analysis of Fundus Photography and Fluorescein Angiography in Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy and Optic Neuritis

PURPOSE: We evaluated fundus and fluorescein angiography (FAG) findings and characteristics that can help distinguish nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) from optic neuritis (ON). METHODS: Twenty-three NAION patients and 17 ON with disc swelling patients were enrolled in this study. We performed fundus photography and FAG. The disc-swelling pattern, hyperemia grade, presence of splinter hemorrhages, cotton-wool spots, artery/vein ratio and degree of focal telangiectasia were investigated. The FAG findings for each patient were compared with respect to the following features: the pattern of disc leakage in the early phase, arteriovenous (artery/vein) transit time (second), and the presence and pattern of the filling delay. RESULTS: Cotton-wool spots, focal telangiectasia, and venous congestion were more common in the affected eyes of NAION patients. Upon FAG, 76.5% of the patients in the ON group exhibited normal choroidal circulation. However, 56.5% of patients in the NAION group demonstrated abnormal filling defects, such as peripapillary, generalized, or watershed zone filling delays. CONCLUSIONS: Fundus findings, including cotton-wool spots, focal telangiectasia, and venous congestion in the affected eye, may be clues that can be used to diagnose NAION. In addition, choroidal insufficiencies on FAG could be also helpful in differentiating NAION from ON.

Fotografía 2D en el diagnóstico de asimetrías faciales / 2D photography in facial asymmetry diagnosis

El objetivo de esta investigación es identificar la relación entre la asimetría facial y la pérdida de contacto en línea mediana entre dientes maxilares y mandibulares. Se realizó un estudio descriptivo en 18 sujetos portadores de asimetría facial que consultaron en la División de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de La Frontera por tratamiento quirúrgico de la asimetría. En todos ellos se evaluó la presencia y grado de la asimetría facial y la presencia y desvío desde la línea mediana facial del punto mediano mandibular y maxilar mediante la prueba estadística t de student considerando un valor de p <0,05; todas las evaluaciones fueron realizadas mediante fotografías 2D de rostro y dientes obtenidas en condiciones estandarizadas. Se identificó que todos los sujetos portadores de asimetría facial presentaron asimetría dentaria; los desvíos dentarios fueron de casi 7 mm y existió relación estadísticamente significativa entre desvío facial y desvío dentario. Se concluye que los sujetos con asimetría dentaria pueden presentar asimetría facial de forma que la evaluación esqueletal del rostro es necesaria para realizar un diagnóstico correcto.

The aim of this research was to find the relation between facial asymmetry and loss of continuity in median line of maxillary and mandibular teeth. A descriptive study was carried out in 18 subjects with facial asymmetry with surgical indication and observed at the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of the Universidad de La Frontera. In all of them the grade of facial asymmetry and the relation in median line of the maxillary and mandibular teeth was evaluated using the t student test considering p value < 0.05; all the evaluations were executed using 2D photography of the face and tooth obtained with standardized conditions. In all the subjects we observed dental asymmetry with almost 7 mm from the median line; statistical relations between dental asymmetry and facial asymmetry. It is concluded that in subjects asking for dental asymmetry treatment a facial evaluation is necessary in view of the relation with skeletal facial deformity.

Facial profile esthetic preferences: perception in two Brazilian states

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the regional influence on the perception of facial profile esthetics in Rio de Janeiro state (RJ) and Rio Grande do Sul state (RS), Brazil. METHODS: Two Caucasian models, a man and a woman, with balanced facial profiles, had their photographs digitally manipulated so as to produce seven different profiles. First year dental students (laypeople) assessed the images and classified them according to their esthetic preference. RESULTS: The result of the t test for independent samples showed differences among states for certain facial profiles. The female photograph identified with the letter 'G' (mandibular retrusion) received higher scores in RS state (p = 0.006). No differences were found for male photographs (p > 0.007). The evaluators' sex seemed not to influence their esthetic perception (p > 0.007). Considering all evaluators together, ANOVA/Tukey's test showed differences among the profiles (p ≤ 0.05) for both male and female photographs. The female photograph that received the highest score was the one identified with the letter 'F' (dentoalveolar bimaxillary retrusion/ straight profile). For the male profiles, photograph identified with the letter 'E' (dentoalveolar bimaxillary protrusion/ straight profile) received the best score. CONCLUSION: Regional differences were observed regarding preferences of facial profile esthetics. In Rio de Janeiro state, more prominent lips were preferred while in Rio Grande do Sul state, profiles with straight lips were favored. Class III profiles were considered less attractive. .

OBJETIVO: o objetivo desse estudo foi avaliar a influência regional na percepção da estética do perfil facial nos estados do Rio de Janeiro (RJ) e Rio Grande do Sul (RS), Brasil. MÉTODOS: dois modelos leucodermas, um homem e uma mulher, com perfis faciais harmoniosos, tiveram suas fotografias de perfil editadas de modo a produzir sete perfis diferentes. As imagens foram avaliadas por estudantes do primeiro ano do curso de Odontologia (leigos), que as classificaram quanto à sua preferência estética. RESULTADOS: o resultado do teste t para amostras independentes demonstrou haver diferença entre as regiões, quanto à preferência estética de determinados perfis faciais. A fotografia feminina nomeada com a letra 'G' (retrusão da mandíbula) recebeu os maiores escores em RS (p = 0,006). Para as fotografias masculinas, não houve diferença (p > 0,007). O sexo dos avaliadores não exerceu influência na percepção da estética do perfil (p > 0,007). Considerando todos os avaliadores em conjunto, o teste ANOVA/Tukey mostrou haver diferença entre os perfis avaliados (p ≤ 0,05) tanto para as fotografias femininas quanto para as masculinas. A fotografia feminina preferida foi a com a letra 'F' (biretrusão dentoalveolar/perfil reto). A fotografia masculina preferida foi a 'E' (biprotrusão dentoalveolar/perfil reto). CONCLUSÃO: foi observada diferença regional quanto à preferência estética do perfil. No estado do Rio de Janeiro, houve preferência por lábios mais proeminentes; enquanto no estado do Rio Grande do Sul, os perfis considerados mais atrativos foram os retos. Os perfis considerados menos atrativos foram os que correspondem à Classe III. .

The use of three-dimensional cephalometric references in dentoskeletal symmetry diagnosis

OBJECTIVE: The aim of this study is to assess dentoskeletal symmetry in cone-beam computed tomography (CBCT) scans of Brazilian individuals with Angle Class I malocclusion. MATERIAL: A total of 47 patients (22 females and 25 males) aged between 11 and 16 years old (14 years) seen in a private radiology service (CIRO, Goiânia, GO, Brazil) were assessed. All CBCT scans were obtained from January, 2009 to December, 2010. Cephalometric measurements were taken by multiplanar reconstruction (axial, coronal and sagittal) using Vista Dent3DPro 2.0 (Dentsply GAC, New York, USA). Minimum, maximum, mean and standard deviation values were arranged in tables, and Student t-test was used to determine statistical significance (P < 0.05). RESULTS: Data were homogeneous, and differences between the right and left sides were not significant. CONCLUSIONS: Cephalometric measurements of Brazilian individuals with Angle Class I malocclusion can be used to establish facial symmetry and three-dimensional standard references which might be useful for orthodontic and surgical planning. .

OBJETIVO: o objetivo deste estudo é avaliar a simetria dentoesqueléticas em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de indivíduos brasileiros com má oclusão Classe I de Angle. MÉTODOS: quarenta e sete pacientes (22 meninas e 25 meninos), com idades entre 11 e 16 anos (14 anos, em média), foram atendidos em um serviço de radiologia privado. Todas as imagens de TCFC foram adquiridas a partir de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Medições cefalométricas foram realizadas por reconstruções multiplanares (axial, coronal e sagital) usando o VistaDent 3D Pro 2.0 ( Dentsply GAC, Nova Iorque, EUA). O desvio-padrão mínimo, máximo e a média foram descritos em tabelas, e o teste t de Student foi utilizado para definir significância estatística (p < 0,05). RESULTADOS: os dados foram homogêneos e as diferenças entre os lados direito e esquerdo não foram significativas. CONCLUSÕES: as medidas cefalométricas de indivíduos brasileiros com má oclusão Classe I de Angle podem ser usadas para definir a simetria facial e referências de padrão tridimensional, que podem ser úteis para o planejamento ortodôntico e cirúrgico. .

Photoelastic analysis of stress generated by wires when conventional and self-ligating brackets are used: A pilot study

OBJECTIVE: By means of a photoelastic model, this study analyzed the stress caused on conventional and self-ligating brackets with expanded arch wires. METHOD: Standard brackets were adhered to artificial teeth and a photoelastic model was prepared using the Interlandi 19/12 diagram as base. Successive activations were made with 0.014-in and 0.018-in rounded cross section Nickel-Titanium wires (NiTi) and 0.019 x 0.025-in rectangular stainless steel wires all of which made on 22/14 Interlandi diagram. The model was observed on a plane polariscope - in a dark field microscope configuration - and photographed at each exchange of wire. Then, they were replaced by self-ligating brackets and the process was repeated. Analysis was qualitative and observed stress location and pattern on both models analyzed. CONCLUSIONS: Results identified greater stress on the region of the apex of premolars in both analyzed models. Upon comparing the stress between models, a greater amount of stress was found in the model with conventional brackets in all of its wires. Therefore, the present pilot study revealed that alignment of wires in self-ligating brackets produced lower stress in periodontal tissues in expansive mechanics. .

OBJETIVO: o presente estudo analisou, por meio de um modelo fotoelástico, a distribuição das tensões geradas em braquetes convencionais e autoligáveis quando ativados com arcos expandidos. MÉTODOS: braquetes convencionais foram colados em dentes artificiais e, em seguida, foi confeccionado o modelo fotoelástico, utilizando como base o diagrama 19/12, de Interlandi. Foram feitas trocas sucessivas com fios de liga de níquel-titânio (NiTi) de secção circular 0,014" e 0,018" e de liga de aço de secção retangular 0,019" x 0,025", todos no diagrama 22/14 de Interlandi. A cada troca de fio, o modelo foi observado em polariscópio plano, na configuração de campo escuro, e fotografado. Foi feita a substituição por braquetes autoligáveis e repetido o experimento. A análise foi qualitativa, observando o local e o padrão da tensão das franjas nos dois modelos analisados. CONCLUSÕES: os resultados identificaram uma maior padrão de tensões das franjas na região do ápice de pré-molares em ambos os modelos analisados. Ao se comparar as tensões entre os modelos, observou-se uma maior quantidade de tensão nas franjas no modelo com braquetes convencionais em todos os fios utilizados no experimento. Portanto, o presente estudo mostrou que o alinhamento dos fios nos braquetes autoligáveis produz forças mais suaves nos tecidos periodontais nas mecânicas expansionistas. .

10 commandments of smile esthetics

The search for esthetic treatment has persisted in the routine of dental professionals. Following this trend, dental patients have sought treatment with the primary aim of improving smile esthetics. The aim of this article is to present a protocol to assess patient's smile: The 10 Commandments of smile esthetics.

Pacientes em busca de tratamentos estéticos são uma constante na rotina de todos os profissionais que oferecem este tipo de serviço. Seguindo esta tendência, os pacientes odontológicos vêm buscando tratamentos com o objetivo primário de melhorias na estética do sorriso. O objetivo deste artigo é apresentar um protocolo de avaliação do sorriso, intitulado de "Os 10 mandamentos da estética do sorriso".